สาเหตุส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากพฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีการแสดงออกทางสีหน้าที่ดี เช่น การฉีกยิ้มที่เยอะจนเกินไป การยกหน้าผาก และการขมวดคิ้ว ฉีดโบท็อกริ้วรอย การกระทำเหล่านี้ทำให้ผิวหนังถูกบีบซ้ำๆ และกล้ามเนื้อหดตัวจนเกิดริ้วรอยบนใบหน้าเป็นร่องลึก